Depuis 25 ans, les directives diététiques recommandées par le gouvernement américain pour la consommation d'alcool ont exhorté la modération, mentionnant certains avantages possibles pour la santé, mais recommandant également aux hommes de se limiter à pas plus de deux verres par jour et aux femmes à un verre ou moins. Maintenant, un groupe d'experts en santé dit que c'est peut-être trop, recommandant que les lignes directrices soient réduites de moitié pour les hommes. La recommandation d'une boisson pour les femmes restera inchangée.
De plus, le panel, qui fait partie du groupe chargé de la refonte des US Dietary Guidelines for Americans, a utilisé un langage accablant pour décrire la consommation d'alcool comme un problème majeur en Amérique, soulignant des preuves croissantes de consommation excessive d'alcool et des preuves croissantes de liens entre l'alcool. consommation et plusieurs formes de cancer. Le rapport du comité consultatif sur les directives diététiques, publié le 15 juillet, rejetait de nombreuses études montrant des liens possibles entre une consommation modérée de vin et des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires et ne mentionnait pas d'études liant une consommation modérée d'alcool à des taux plus faibles de diabète de type 2, d'Alzheimer et de démence.
Les membres des industries du vin, de la bière et des spiritueux n'étaient pas satisfaits du rapport. Le Wine Institute, qui représente les établissements vinicoles californiens, a publié une déclaration selon laquelle 'modifier les directives établies de longue date sur une consommation modérée n'est pas étayée par la science.'
Les directives sont publiées tous les cinq ans par le Département américain de l'Agriculture (USDA) et de la Santé et des Services sociaux (HHS). Ils ont un impact sur les organisations de santé publique et la recherche scientifique et signalent également l’attitude en constante évolution des États-Unis envers l’alcool. En 1990, les lignes directrices déclaraient: «L'alcool n'a aucun bénéfice net pour la santé, est lié à de nombreux problèmes de santé, est la cause de nombreux accidents et peut conduire à la dépendance. Sa consommation n'est pas recommandée. »
Mais des preuves croissantes du French Paradox, y compris plusieurs études montrant que les buveurs modérés bénéficiaient également de taux plus faibles de maladies cardiovasculaires, ont convaincu le gouvernement de modifier les lignes directrices en 1995 pour lire: «Les preuves actuelles suggèrent que la consommation modérée d'alcool ... est associée à un risque plus faible de maladie coronarienne chez certaines personnes.
La dernière série de directives, publiée en 2015, stipule: «Si de l'alcool est consommé, il doit l'être avec modération - jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes.»
bouteilles de vin par baril
Le comité scientifique pour les nouvelles lignes directrices, composé de 20 médecins de partout au pays, commence la section sur l'alcool en se concentrant attentivement non pas sur la modération, mais sur la consommation excessive d'alcool. «La consommation d'alcool aux États-Unis a augmenté au cours des 20 dernières années», déclarent les auteurs. «Cinquante-six pour cent des adultes âgés de 21 ans et plus déclarent avoir consommé de l'alcool au cours du dernier mois. La consommation excessive d'alcool elle-même a augmenté, y compris chez les adultes d'âge moyen et plus âgé, tout comme la mortalité due à des causes de décès entièrement attribuables à l'alcool, y compris les maladies hépatiques alcooliques.
Les auteurs disent que la consommation d'alcool est responsable d'environ 100 000 décès par an en Amérique, et qu'environ 88 000 d'entre eux peuvent être imputés à une consommation excessive ou excessive d'alcool.
Mais il déplace rapidement son objectif vers ce qu'il appelle «la soi-disant consommation d'alcool modérée», indiquant de plus en plus de preuves que même de petites quantités d'alcool ont été liées à sept types de cancer, y compris le cancer du sein.
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Quant aux études montrant des liens entre une consommation modérée d'alcool et des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires, elle les rejette, arguant que les études pourraient s'expliquer par des facteurs de confusion, tels que le fait que les buveurs modérés ont tendance à être plus riches, à mieux manger et à faire plus d'exercice. Sur cette base, les auteurs estiment que les lignes directrices devraient être plus conservatrices. 'Le comité n'a pas connaissance d'études démontrant que boire deux verres par jour est aussi sûr ou plus sûr que boire un verre par jour pour les hommes', déclarent les auteurs.
Mais les scientifiques qui soutiennent qu'une consommation modérée d'alcool, en particulier la consommation de vin, a des avantages pour la santé, affirment que ces objections ne sont pas nouvelles. Alors pourquoi changer les lignes directrices maintenant?
Le Dr Eric Rimm a dirigé le groupe d’experts qui a créé les recommandations de 2010 et est maintenant directeur du programme d’épidémiologie cardiovasculaire de la Harvard School of Public Health. `` La science n'a pas changé au cours des cinq dernières années et toutes les directives précédentes depuis 1990 prévoyaient jusqu'à une pour les femmes et deux pour les hommes '', a-t-il déclaré. Spectateur du vin dans un e-mail. `` Je pense donc que ce comité s'est trompé et a été trop conservateur quant à ses conseils aux adultes qui boivent modérément, peuvent contrôler leur consommation et ne pas trop boire. ''
«Un petit groupe de conseillers propose que le gouvernement réduise cette définition de moitié pour les hommes, avec un manque choquant de soutien scientifique», lit-on dans un communiqué publié par le Distilled Spirits Council des États-Unis (DISCUS). «Cela signifierait que tout homme adulte buvant deux verres au dîner, lors d'un match de football ou dans une distillerie serait soudainement redéfini comme ne buvant pas avec modération. Le rapport de 835 pages du groupe consultatif admet que 'une seule étude a examiné les différences entre les hommes comparant un verre par rapport à deux'. '
Rimm a remis en question les données qui n'ont pas été utilisées. «Ils ont ignoré toutes les recherches avant 2010 et ont été très dédaigneux des études d'observation sur l'alcool et les maladies chroniques, même si cela représente le seul moyen d'étudier l'alcool et la santé à long terme», a-t-il déclaré. 'Il n'y a pas d'essais cliniques à long terme sur l'alcool.'
vins qui commencent par d
Une étude clinique à long terme sur la consommation d'alcool fournirait de meilleures données, mais ces études sont coûteuses et l'alcool n'est pas une priorité scientifique. En 2014, les National Institutes of Health (NIH) ont lancé un essai clinique ambitieux conçu pour examiner l'alcool. Il a été annulé en 2018 après que des journalistes ont découvert que des responsables des NIH avaient fait pression sur les sociétés de bière et d'alcool pour obtenir un financement.
L'USDA et le HHS acceptent les commentaires du public sur les recommandations du comité jusqu'au 13 août 2020. Les nouvelles directives diététiques seront publiées plus tard cette année.